2014年03月07日 

胃潰瘍患者常有腹痛不適症狀。

現代人因工作壓力大、焦慮纏身,容易引起胃炎、胃食道逆流等常見的胃病上身,嚴重甚至恐引起胃潰瘍,出現腹痛、頻如廁等症狀。營養師陳怡錞表示,除了精神壓力與飲食習慣外,研究統計,有70~90%的胃潰瘍患者,胃內部受到幽門桿菌感染,造成潰瘍反覆發生,建議除就醫積極接受治療外,可在飲食中補充乳酸菌、乳鐵蛋白等成分,幫助提高根治率,預防胃潰瘍再度侵襲。

精神壓力、三餐不定時為何常引起胃部疾病?陳怡錞解釋,壓力、用餐不規律又愛狼吞虎嚥,容易引起胃酸和胃泌素分泌過量侵襲胃壁,加上民眾常過度倚賴阿斯匹靈、止痛藥、類固醇等成藥,時間拉長對胃壁易造成負擔,而胃黏膜上常潛伏著幽門桿菌,當胃壁出現損傷時,幽門桿菌會加速破壞胃黏膜,進而造成胃潰瘍。

乳酸菌飲料有助降低胃幽門桿菌數量。

助消除 幽門桿菌

為了要消除幽門桿菌,陳怡錞營養師提到,就診時醫師會選擇三合一療法、四合一療法或序列性治療等方式,而飲食上則可從優酪乳或保健食品中補充乳酸菌,或從牛奶中獲取乳鐵蛋白,幫助增加胃腸內的益菌增生,減少壞菌生長,同時可消除幽門桿菌的數量。

若是選擇市售的優酪乳,建議在飯後喝且以選擇無糖為佳,避免含糖刺激胃酸分泌,以及增加壞菌生長的機率,而市售優酪乳礙於運送、冷藏時間,以及多為稀釋而成,乳酸菌數較少,民眾也可到有機商品店購買優格菌粉,自行製作優格食用,能吸收的乳酸菌數也較多。另外,若靠保健食品補充乳酸菌,建議可在空腹食用為佳。

 

資料來源://蘋果日報 http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/supplement/20140307/35683923/?utm_source=Line&utm_medium=MWeb_Share&utm_campaign=%E8%83%83%E6%BD%B0%E7%98%8D%E5%8F%8D%E8%A6%86%E7%99%BC%E4%BD%9C

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文/高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心營養師 胡淑惠

癌症從民國71年開始至今一直位居國人十大死亡原因之第一位,諸多病人一旦被醫生診斷為癌症病患者,便四處求偏方或秘方,且在日常生活飲食中經常不知所措,並道聽塗說。有很多病友以為不要吃所謂”營養食物”,就可減緩癌細胞的生長速度,殊不知若營養不良,則會造成免疫機能下降,甚而感染率增加,更易使正常細胞無法對抗癌細胞,而加速癌細胞不正常分裂及生長,反而加重病情。

因此在這裡,我要提出癌症病友在飲食上常見之迷失,給予讀者參考。

一、 飢餓療法:

有關飢餓療法,即有病友認為都不吃東西可讓癌細胞沒有能量可分裂,甚而餓死;基本上,這個觀念是錯誤的,因所謂的癌細胞就是不正常細胞,其分裂快速且不正常,並會竊取體內正常細胞之營養供它使用,反而影響體內正常細胞之生長及對體內之保護作用,使免疫力下降、感染率增加。

二、 生機療法:

生機療法大部分偏向豆類、五榖及蔬果類,應注意多攝取新鮮之豆製品以提供更多之蛋白質來源;另應廣泛攝取各種五穀類(如綠豆、紅豆、薏仁、喬麥…等)以增加食物之互補作用,提高蛋白質之利用率;且因生機飲食大部份為生食,若病友在化療期間,應避免生食,以免白血球及免疫力下降、增加感染率及其危險性。

三、 雞肉、鴨肉、海鮮類不能吃嗎?

病人認為雞肉、鴨肉、海鮮類”有毒”不能吃,會影響傷口的癒合及加重化療期間不舒服之狀況。其實癌症病人在化療期間是需要大量的蛋白質,以增進細胞的修復,而雞、鴨、魚肉內含有豐富的蛋白質,所以”有毒”的說法是不正確的。另一方面從衛生安全的角度來看,最重要的是食物的新鮮度,尤其是海鮮類,如果其已腐敗,易產生組織胺的變性,造成皮膚過敏,甚而造成食物中毒;故癌症病人在海鮮類食物的選擇上更應注意其新鮮度,而不是因噎廢食。

四、 竹筍、韭菜、芋頭不能吃嗎?

許多病人認為竹筍、韭菜及芋頭會使傷口愈合不全,所以不敢吃。其實竹筍、韭菜、芋頭均屬於高纖食物,而纖維質可以促進腸道蠕動,幫助排便及廢物的排出,所以對病人之健康而言是有益的,反而可以多吃。

癌症病人在做化療期間應特別注意避免白血球的下降、口腔黏膜破損及貧血等問題,因此更需要多攝食含蛋白質高的食物(雞、鴨、魚肉、蛋、牛奶等)及含鐵質高的食物(紅肉、米血糕、血合肉等)並配合含維生素C高之水果來幫助鐵質的吸收及利用,而維生素A(肝、蛋黃、全脂奶、魚肝油、黃色蔬菜水果、紅蘿蔔、木瓜等)、維生素E(全榖類、小麥胚芽油、綠色蔬菜、蛋黃等)高之食物可增加抗氧化之功能,避免口腔黏膜之破損;麸胺酸(glutamine)則可改善口腔破損的情形;精胺酸(Arginine)、深海魚油(omega-3 fatty acid)可以降低感染及提昇免疫力。

最後,再次叮嚀癌症病友在飲食之照顧上,是需要高熱量及高蛋白飲食,因此在使用各種偏方之前,最好先能請教營養師,才能讓自己在做治療時,保持在最佳狀態!

資料來源:台灣癌症基金會http://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=546

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癌症病患營養遭忽視  錯失成功治癒黃金期

『營養支持』應納入治療一環  提升治癒率及存活率

營養不良與體重減輕是腫瘤病患常見的營養問題,亦是造成死亡的主要原因之一,檈據國內外醫學界調查發現近八成病患的營養問題往往被醫師以及家屬所忽略;營養不良的癌症病患將無法接受有力的醫學治療(包括開刀、放射治療及化療),增加治療的合併症及感染率,也減低放療、化療的治療效果,更失去接受新治療及參與臨床試驗的機會,也因此營養不良的癌症病患,存活率普遍徧低。如何扭轉醫護人員、照護者與民眾正確營養觀念,以積極的醫療、適當的營養支持以及建立抗病意志力的正確觀念,三個環結緊密相扣,將是提升癌症病患治癒率及存活率的不二法門。

腫瘤病患營養問題  普遍被醫師與家屬忽略

腫瘤病患營養攝取是否均衡,對於病患在接受治療時是極為重要的一環,因此應將腫瘤病患的營養支持納入治療的一環。為進一步瞭解國內病患的營養問題,台灣癌症基金會特別針對150位癌症病患家屬以及看護人員進行「腫瘤病患營養認知大調查」,以了解目前腫瘤病患對營養的認知概況。調查結果發現目前癌症家屬及看護者仍存有諸多腫瘤營養迷思,其中有56%的受訪者認為,癌症病患體重減輕是必然現象,並深信造成營養不足及日益消瘦,主要係因治療的影響(放療、化療)及心情不好、情緒沮喪等,反應出受訪者不認為治療時營養支持是一項重要問題。因此在治療中癌症病患體重必定減輕的誤解之下,照護者輕忽病患體重迅速下降之嚴重性,最終造成病患體力不夠與精神不濟,以致無法完成治療。

根據這項調查發現雖然有68.7%受訪者認為癌症病患對營養需求要比一般人更多,而且91.3%的病患家屬也認為體重減輕會影響病患的治療,但是僅有58%的受訪者了解『吃太營養會使腫瘤長得更快』為錯誤的觀念,以至於忌吃肉類(尤其是鴨肉、蝦蟹、牛肉)、芒果、冰涼食物、茄子、竹筍…等,而造成營養失衡。

癌症病患的營養問題 

一般癌症病患約有30-40%會接受放射治療,其中40%-80%的頭頸部及腸胃道癌症病患,會因副作用而有營養不良的現象,然而若能採取『積極性營養介入』,將可明顯改善病人的營養,使89%的病人維持良好的營養狀況,並減低腸胃道的症狀(從64%下降至43%),以及減緩體重的下降、增加病人活動力。因此對於接受頭頸癌與骨盆放射之病患,應由營養師指導並給予『積極性營養介入』。

病患飲食並無特別禁忌  更須注意高熱量與高蛋白質的補充

調查中發現只有18%的受訪者認為癌症病人什麼都可以吃,其他則普遍相信吃的食物對病情會有影響及變化,其中鴨肉(65%)、蝦蟹(51%)、芒果(45%)、冰涼食物(39%)、茄子(35%)及竹筍(25%)幾個為較多被選為禁忌食物。事實上,病患在營養補充上沒有任何禁忌,反而需要獲得更多均衡營養,更需要注意高熱量、高蛋白營養素的補充,癌症病患若多方限制飲食,反而易造成營養不均衡,將使身體狀況雪上加霜。這一次調查也發現,有61%認為營養不足對癌症病人的情緒低落會產生明顯影響;此外癌症病人在營養攝取方面,有94%的受訪者認為應『少量多餐』,這都是正確的作法。

如果病患在治療期間體重減輕5%以上,將影響療程以及病患體力與肌肉質量,進而影響到病患身心狀態與生活品質。因此癌症病患在營養需求上,比起一般人更需加強熱量與蛋白質的攝取,以維護病患體重與肌肉質量。為獲得足夠的各類營養素,病患每日需攝取足量且基本的三大營養素—蛋白質、脂肪與醣類。若因腫瘤、化療或放療甚或情緒的影響,無法達成飲食均衡攝取的目標,在這種情況下,應請專家規劃均衡多樣的飲食,不足部份可以以營養補充品補充。若有良好營養支持較能對抗腫瘤對於身體的壓力,有助於完成積極療程;相對的,良好營養亦可提昇病患自身免疫力,對微小轉移身體各部份的癌細胞也有提昇自我防衛系統來對癌細胞進行撲殺。

正視腫瘤病患營養重要性  應將營養納入治療一環

根據這次調查有90%受訪者希望癌症病患的營養問題應經由專家來規劃,他們目前獲得營養資訊的管道,主要也是來自醫護人員及營養專家,其次是報紙、雜誌、網站……等,同時也有60%的受訪者認同高熱量、高蛋白飲食是對癌症病患最需要的。此外,在購買營養補給品方式考量上,以順序排名依次為醫師推薦、臨床試驗證明及病患見證為主要參考依據,價格反而是其次,不過近七成的受訪者認為每月花在營養的補給品的花費不要超過10,000元。

這次調查也意外發現,只有16%受訪者認為已獲得充足資訊,顯示大部份癌症病人家屬、照護者未得到足夠的觀念及資訊,同時受訪者所需的資訊管道及內容,希望由癌症相關之基金會或協會、癌症營養網站為主要提供者;而目前他們所迫切需要的是正確營養觀念及營養師的建議,讓營養支持可以在癌症病患治療時,扮演更為積極的角色。

儘管腫瘤病患營養十分重要,但根據調查指出高達79%受訪者認為仍需要更多營養資訊;目前國內醫療體系匱乏,平均一百床病人才分配到一位營養師,並且尚無專職負責癌症營養的營養部門,因此癌症病患營養照護議題仍有十分大的努力空間。

資料來源:台灣癌症基金會http://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=119 

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2012/12/17

孕婦及幼兒補充益生菌有助健康。加拿大科學家分析全球20項相關研究,逾4,800名兒童參與,其中一組參加者在出生後一年,或其母親在懷孕時曾補充益生菌,另一組則服食無益生菌的安慰劑。

結果顯示,益生菌對預防幼兒哮喘效用不大,因為兩組人的患病率也約為10%。但研究顯示,母親懷孕時或嬰兒出生後持續補充益生菌的組別,患上濕疹(圖)或皮膚過敏的風險較低。

研究未能解釋益生菌與預防濕疹的關係,需要進一步的數據分析。研究顯示食用益生菌的孕婦或幼兒,均沒有出現不適,故補充益生菌相信對健康並無害處,但孕婦及幼兒服用前,應諮詢醫護人員意見。

資料來源:蘋果日報

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2013/12/17

【聯合報╱陳建仁】

美國國家科學院院士Leroy Hood提出P4醫學(P4 Medicine)說明健康照護的未來發展趨勢。

P4是Preventive(預防)、Predictive(預測)、Personalized(個人化)與Participatory(參與)四個要素。目前全世界的健康照護型態,都是屬於提供者驅動(healthcare provider-driven)的回應式(reactive)疾病治療型態;未來的健康照護發展趨勢,將會演進成為消費者驅動(consumer-driven)的前瞻式(proactive)疾病預防型態。

P4醫學 更強調個人化

這種發展趨勢的主要原動力,來自於21世紀基因體學與蛋白體學的蓬勃發展,它們提供了可正確預測健康變化與疾病進展的生物標幟,促成個人化醫學的實現;加上網路資訊普及,以及健康自主意識興起,消費者正在取代提供者,成為健康照護及醫藥產業所提供之服務產品的決定者。

換句話說,民眾將積極參與健康照護內容與品質的選擇,不再完全聽任健康照護者單方面的決定。人們將更重視身心健康的促進,遠勝於疾病治療;全民健康保險也將更落實在疾病的預防、早期發現與適切處理,而不是末期疾病的醫藥治療、避免復發與殘障復健。隨著健康照護潮流演變,P4醫學因此而應運而生。

個人受環境病原與遺傳基因交互作用,就會產生健康狀況的變化。但是,不同的人有不同的病理變化和疾病嚴重度,從微恙、輕症、中症、重症到死亡,如同連續性光譜。例如,感染流行性感冒病毒的人中,大多數人是次臨床感染或症狀輕微、少數人症狀明顯需要門診治療,更少數人嚴重到必須住院治療,只有極少數人因病致死,如同金字塔一般。

分段預防 阻斷病程惡化

換句話說,疾病只是健康光譜的一小段,重病死亡只是冰山一角!在疾病自然史的各階段,可以採用不同的預防措施來阻斷病程的進展惡化。

在尚未產生病理變化的易感受期,可避免或減少致病原的暴露,以及接種疫苗等「初段預防」,避免或減少疾病的發生。在疾病臨床前期或臨床期,則透過早期診斷及適切治療等「次段預防」,來中止或減緩疾病的持續惡化。

等到疾病進展到殘障期或復健期,就必須透過繁複昂貴的醫藥治療,以及身心復健等「末段預防」,才能限制殘障和減少死亡。

預防醫學 降低照護成本

醫藥科技日新月異,急慢性病患的存活期不斷延長,疾病盛行率一再攀升,醫藥支出也大幅增加。當急之務就是透過初段預防來降低疾病發生率,減緩盛行率居高不下的趨勢。強調「預防重於治療、治癒重於復健」的預防醫學,是降低健康照護成本的不二法門。

美國的弗萊明翰研究(Framingham study),根據長期追蹤資料,發展出冠狀動脈心臟病的預測模式,利用年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血壓、糖尿病和抽菸等6項生物標幟,即可以預測未來10年發生冠狀動脈心臟病的風險。

在台灣7鄉鎮市進行的REVEAL-HBV研究,更發展出慢性B型肝炎病患發生肝癌的預測模式,利用年齡、性別、肝癌家族史、肝硬化、肝功能指標(血清ALT濃度)、B型肝炎e抗原(HBeAg)、B型肝炎病毒量(血清HBV DNA濃度)、血清B型肝炎表面抗原(HBsAg)濃度等8項生物標幟,即可以預測未來3、5、10年發生肝癌的風險,精確度高達93%、86%、86%。

量化自我 管理健康數據

在未來10、20年間,每個人將擁有數十億筆生物標誌組成的個人健康資訊雲,也會有優良的計算工具來分析資訊,提出使每一個人「健康極佳化」和「罹病極小化」的方案。

消費者對於更理想的健康照護需求,是推動醫界接受P4醫學的真正動力。「量化自我健康」就是最好的引擎,也就是利用數位化工具來管理體重、活動量、睡眠、生活飲食習慣、生物標幟等「自我健康參數」,進而保持更理想的健康狀態,減少疾病或傷害的發生。結合系統醫學、龐大健康資料、以及消費者驅動的健康照護與社會網絡,可以促成P4醫學早日實現,以及健康照護的全面革新。

台灣第一位博士,也是二次戰後台大醫學院第一任院長的杜聰明教授,經常以「下醫醫病、中醫醫人、上醫醫國」以及「下醫醫已病、中醫醫將病、上醫醫未病」,強調良醫應該著重全人的健康照護及全民的身心均健;更應該努力以疾病的預防來取代治療復健。他在20世紀的真知灼見,與今日的P4醫學相互輝映。

企盼舉世聞名的台灣全民健保,能夠配合健康雲的資訊系統,建立以實證醫學為基礎的給付制度,加強個人化預防保健服務以減少急重症醫療,讓國人享受身、心、靈的健康、平安與喜樂!

(本文作者陳建仁為中研院院士、中研院副院長)

 

全文網址: 陳建仁/未來健康照護 由自己做主 - 健康名人堂 - 醫藥中心 - udn健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=490362#ixzz2nuXdGVBA

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