癌症病患營養遭忽視  錯失成功治癒黃金期

『營養支持』應納入治療一環  提升治癒率及存活率

營養不良與體重減輕是腫瘤病患常見的營養問題,亦是造成死亡的主要原因之一,檈據國內外醫學界調查發現近八成病患的營養問題往往被醫師以及家屬所忽略;營養不良的癌症病患將無法接受有力的醫學治療(包括開刀、放射治療及化療),增加治療的合併症及感染率,也減低放療、化療的治療效果,更失去接受新治療及參與臨床試驗的機會,也因此營養不良的癌症病患,存活率普遍徧低。如何扭轉醫護人員、照護者與民眾正確營養觀念,以積極的醫療、適當的營養支持以及建立抗病意志力的正確觀念,三個環結緊密相扣,將是提升癌症病患治癒率及存活率的不二法門。

腫瘤病患營養問題  普遍被醫師與家屬忽略

腫瘤病患營養攝取是否均衡,對於病患在接受治療時是極為重要的一環,因此應將腫瘤病患的營養支持納入治療的一環。為進一步瞭解國內病患的營養問題,台灣癌症基金會特別針對150位癌症病患家屬以及看護人員進行「腫瘤病患營養認知大調查」,以了解目前腫瘤病患對營養的認知概況。調查結果發現目前癌症家屬及看護者仍存有諸多腫瘤營養迷思,其中有56%的受訪者認為,癌症病患體重減輕是必然現象,並深信造成營養不足及日益消瘦,主要係因治療的影響(放療、化療)及心情不好、情緒沮喪等,反應出受訪者不認為治療時營養支持是一項重要問題。因此在治療中癌症病患體重必定減輕的誤解之下,照護者輕忽病患體重迅速下降之嚴重性,最終造成病患體力不夠與精神不濟,以致無法完成治療。

根據這項調查發現雖然有68.7%受訪者認為癌症病患對營養需求要比一般人更多,而且91.3%的病患家屬也認為體重減輕會影響病患的治療,但是僅有58%的受訪者了解『吃太營養會使腫瘤長得更快』為錯誤的觀念,以至於忌吃肉類(尤其是鴨肉、蝦蟹、牛肉)、芒果、冰涼食物、茄子、竹筍…等,而造成營養失衡。

癌症病患的營養問題 

一般癌症病患約有30-40%會接受放射治療,其中40%-80%的頭頸部及腸胃道癌症病患,會因副作用而有營養不良的現象,然而若能採取『積極性營養介入』,將可明顯改善病人的營養,使89%的病人維持良好的營養狀況,並減低腸胃道的症狀(從64%下降至43%),以及減緩體重的下降、增加病人活動力。因此對於接受頭頸癌與骨盆放射之病患,應由營養師指導並給予『積極性營養介入』。

病患飲食並無特別禁忌  更須注意高熱量與高蛋白質的補充

調查中發現只有18%的受訪者認為癌症病人什麼都可以吃,其他則普遍相信吃的食物對病情會有影響及變化,其中鴨肉(65%)、蝦蟹(51%)、芒果(45%)、冰涼食物(39%)、茄子(35%)及竹筍(25%)幾個為較多被選為禁忌食物。事實上,病患在營養補充上沒有任何禁忌,反而需要獲得更多均衡營養,更需要注意高熱量、高蛋白營養素的補充,癌症病患若多方限制飲食,反而易造成營養不均衡,將使身體狀況雪上加霜。這一次調查也發現,有61%認為營養不足對癌症病人的情緒低落會產生明顯影響;此外癌症病人在營養攝取方面,有94%的受訪者認為應『少量多餐』,這都是正確的作法。

如果病患在治療期間體重減輕5%以上,將影響療程以及病患體力與肌肉質量,進而影響到病患身心狀態與生活品質。因此癌症病患在營養需求上,比起一般人更需加強熱量與蛋白質的攝取,以維護病患體重與肌肉質量。為獲得足夠的各類營養素,病患每日需攝取足量且基本的三大營養素—蛋白質、脂肪與醣類。若因腫瘤、化療或放療甚或情緒的影響,無法達成飲食均衡攝取的目標,在這種情況下,應請專家規劃均衡多樣的飲食,不足部份可以以營養補充品補充。若有良好營養支持較能對抗腫瘤對於身體的壓力,有助於完成積極療程;相對的,良好營養亦可提昇病患自身免疫力,對微小轉移身體各部份的癌細胞也有提昇自我防衛系統來對癌細胞進行撲殺。

正視腫瘤病患營養重要性  應將營養納入治療一環

根據這次調查有90%受訪者希望癌症病患的營養問題應經由專家來規劃,他們目前獲得營養資訊的管道,主要也是來自醫護人員及營養專家,其次是報紙、雜誌、網站……等,同時也有60%的受訪者認同高熱量、高蛋白飲食是對癌症病患最需要的。此外,在購買營養補給品方式考量上,以順序排名依次為醫師推薦、臨床試驗證明及病患見證為主要參考依據,價格反而是其次,不過近七成的受訪者認為每月花在營養的補給品的花費不要超過10,000元。

這次調查也意外發現,只有16%受訪者認為已獲得充足資訊,顯示大部份癌症病人家屬、照護者未得到足夠的觀念及資訊,同時受訪者所需的資訊管道及內容,希望由癌症相關之基金會或協會、癌症營養網站為主要提供者;而目前他們所迫切需要的是正確營養觀念及營養師的建議,讓營養支持可以在癌症病患治療時,扮演更為積極的角色。

儘管腫瘤病患營養十分重要,但根據調查指出高達79%受訪者認為仍需要更多營養資訊;目前國內醫療體系匱乏,平均一百床病人才分配到一位營養師,並且尚無專職負責癌症營養的營養部門,因此癌症病患營養照護議題仍有十分大的努力空間。

資料來源:台灣癌症基金會http://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=119 

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