終結人工肛門夢魘  降結腸接肛門替代直腸 直腸癌患者保肛門棄糞袋  五年存活率達八成以上

林小姐5年前被診斷罹患低位直腸癌第三期、腫瘤約三公分大，當時才26歲的她以為要切除肛門，未來五、六十年都要使用人工造口，糞袋不離身。後來經郭立人醫師施行保肛手術-「肛門括約肌間分離手術」，成功切除直腸腫瘤，肛門也得以保留。目前如常人般控制排便，次數正常且不需隨身攜帶糞袋，生活品質不受影響。

低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門，一般處置大多以切除肛門後裝置人工肛門為主，因此低位直腸癌患者中，每年有高達七成以上病患，需終生帶著人工肛門及糞袋痛苦過活，對患者的社交及生活是一大打擊。

每年約有四千位直腸癌患者，低位直腸癌約佔一千位，其中七成以上(七百至八百位左右)的患者需隨時隨地帶著人工肛門及糞袋行動，生活極為不便。臺北醫學大學附設醫院直腸外科團隊今年十月開始在低位直腸癌治療上有新的嶄獲，執行「肛門括約肌間分離手術」，再以降結腸連接肛門，替代被切除的直腸腫瘤段，手術需耗時七個小時，猶如「直腸隧道開通」工程，無需摘除肛門，讓直腸癌病患擺脫人工肛門夢魘，且五年存活率達八成以上、復發率降至4.4%，讓患者生活品質與尊嚴得以維持，為病患提供肛門保留新希望。

北醫附設醫院肛門直腸外科主治醫師郭立人表示，低位直腸癌因腫瘤位置接近肛門，一般處置大多以切除肛門後裝置人工肛門為主，但單以外科手術切除的大規模統計，局部癌症復發的比率為12%，甚至有報告指出高達33%的局部復發率。

郭立人醫師強調，「肛門括約肌間分離手術」是一項耗時長、複雜困難的手術，首先需以腹腔鏡微創手術將腹腔內沾黏彎曲的降結腸分離、鬆脫，這個過程就需耗費一個多小時。再將肛門口的括約肌間內外分離，然後把骨盆腔內的低位直腸腫瘤段切除，最後再將已鬆脫、高位的降結腸連接至肛門口縫合，等於是重新做一段新直腸，讓括約肌能夠正常控制排便。這項手術需耗時七個小時，分別從腹腔、骨盆腔及肛門進行，猶如一項「直腸隧道開通」工程。

北醫團隊以多科整合性治療，執行「括約肌間分離手術」，即是在直腸癌手術前，輔以放射及化學治療後，再施行根除性的直腸癌切除手術，目前對直腸癌的治療，其五年存活率達八成以上，且其局部癌症復發率也降至4.4%，不但能有效降低癌症復發率，還能讓病患保留肛門，有良好的排便控制，維持生活品質及正常社交活動，反應十分良好。

根據行政院衛生署統計，台灣每年大腸直腸癌新增病例已突破萬人，高達10,248人，大腸直腸癌發生率首度超過肝癌，成為國人發生人數最多的癌症。大腸直腸癌的快速攀升多半肇因於飲食中攝取過多紅肉及缺乏運動。研究指出，飲食中蔬菜水果的攝取可以降低大腸直腸癌的發生，而脂肪、紅肉等攝取過多則可能增加大腸直腸癌的發生。

資料來源：北醫附設醫院電子報  第 2010-03 期  2010-03-01發行

  2012/8/16樂活村健康報

參考資料及圖片來源：行政院衛生署食品藥物管理局; http://recycle.epa.gov.tw/other/can1.html; 維基百科

  樂活村健康網2012/07/12  

癌症的治療過程，最讓患者及家屬覺得可怕的，是對未來的不確定性以及必須面對的痛苦治療過程，常常很多患者「有心接受治療」，但在治療過程因併發症而「無力撐過療程」，不得不中途停止治療。

在2011年台灣癌症基金會主辦「癌因疲憊症國內外趨勢座談會」探討「癌因性疲憊症 (Cancer-Related Fatigue, CRF)」的對癌友的影響，簡化綜合整理一些資訊，提供給需要的朋友了解。 

★ 症狀

      ●口述的表達：懶洋洋、提不起勁、身心俱疲、疲倦、筋疲力盡（與一般的累不同，無法透過睡眠或休息而緩解）

       ●身體的表現：四肢無力、健忘、注意力不集中…等等

       ●情緒的表現：焦慮、憂鬱、情緒麻木、參與活動意願低、沒有成就感…等等

★ 嚴重程度

        ●高達70%以上病人常常感覺疲憊

        ●接近50%病人無法藉由睡眠或休息緩解

        ●接近30%病人認為比掉髮、嘔吐或疼痛更讓自己困擾

        ●超過20%病人因此無法處理日常生活，例如：洗澡、如廁等生活自理

        ●接近30%病人因此影響正常進食

        ●約有33%病人因此治療中斷 (3人中有1人)

★ 造成心理衝擊

      ●接近70%病人情緒低落

        ●高達55%病人失去與人接觸的動力

        ●約有1/3的病人對未來感到無助且沒有期待，甚至產生輕生念頭

        ●接近35%病人認為醫護人員無法協助解決疲憊問題

        ●易生負面想法─「 是不是復發了 」、「身體負荷不了治療」、「是否該放棄治療」、「是不是治療無效」、「是不是快到生命終點了」、「成為家裡負擔」、「好累、好苦」

★「癌因性疲憊症CRF」的病理機轉

促炎細胞激素(pro-inflammatory cytokine) 是造成發炎的訊號，癌細胞本身會分泌一些促炎細胞激素，使人體內產生發炎現象，除疲憊的現象外，還可能產生水腫、高血糖、高血壓、貧血、…的現象。

促炎細胞激素在癌症患者體內產生了以下三種反應：

(1)透過下視丘－腦下腺－腎上腺皮質軸(HPA axis)抑制了腎上腺皮質醇(cortisol)分泌；

(2)造血細胞受到影響而產生貧血；

(3)改變神經傳導物質(5-HT)的代謝所造成。

★如何預防及改善

患者可藉由改變生活習慣，如運動、飲食、藥物來改善。

●藥物：治療貧血藥物(主要針對貧血造成的疲憊)、中樞神經興奮劑(影響神經傳導物質的運作)、抗憂鬱劑(治療憂鬱或沮喪造成的疲憊等)，近年還有一些國內大廠成功研發植物新藥。

●補充含EPA的深海魚油：EPA可減少促炎細胞激素的產生，也可減少癌症患者體內的蛋白質分解，協助維持患者肌肉及保持體力。

●補充優質蛋白質：特別是富含「支鏈胺基酸BCAA的蛋白質」及「左旋麩醯胺」。支鏈胺基酸可改善食欲，增加肌肉合成，並使蛋白質利用率增加。左旋麩醯胺有效保護黏膜的健康。

●給予高熱量飲食

給予多變化的飲食內容、少量多餐及在歡樂沒有壓力的餐飲環境

希望這篇整理可以為疲弱的癌症患者和家屬帶來新希望。

參考資料來源：台灣癌症基因會、CAM返老還童癌症輔助醫學療法中心、中國時報

      (樂活村健康網  綜合報導)

        太可怕了，環境毒素到處都是，可以體會為什麼衛生署國民健康局會公布縮短成每6分1秒就有一個人罹患癌症。

        生活中真的很難不碰到毒素、致癌因子，甚至是讓未來孩子們變為同性戀的環境荷爾蒙，吃的、喝的、身體接觸的、空氣中聞的到處都是。把自己隔絕起來不是一個保護自己的好方法，因為避不開。常常會聽到有人嘲笑，有機真的是有機嗎？無污染的肉品嗎？如果沒有這些和樂活村一起堅持的有機、無污染鬥士們，台灣的污染及農藥只會越來越嚴重，只會越用越多、越用越深，我們和下一代永遠沒有機會吃到安心的食物，那就只能等自然淘汰、物競天擇了，肝臟解毒能力強者活下來而己。    

        期待有一天全台灣都能成為有機的純淨世界，那時就能無懼、自由的選擇自己喜歡的食物了。但在現在的環境，樂活村必須做到努力為消費者把關，並幫助消費者強化自己肝臟解毒能力，促進身體將在外吃進來的毒素儘快排出，才能維持身體的健康。

        讓我們一起為未來的健康曙光共同努力！

義大醫院 血液及腫瘤科 巫宏博主任

案例一：﹝三年級﹞小兵立大功
護士：「歐吉桑！你的孫子有夠聰明，這麼小就會一個人照顧你!」
病患：「唉......」
案例二： 一個癌症晚期病人，經過多次手術、放射治療後復發，肺部出現轉移，化療效果不明顯。因病情尚為穩定，醫師婉言建議先出院，在門診做支持治療。一直在床邊照顧的妻子，突然情緒崩潰，變得激動易怒，哭泣健忘、覺得醫護人員冷酷無情，「出院不就是要我回家等死！」
近年來，雖然癌症病人的五年存活率已經增加到50%以上，在許多人心中依然覺得「癌症 = 絕症」。所以被宣告診斷為癌症時，病患常常有被「烙印」的感覺，帶來心理上劇烈的衝擊，與社會角色的變化。在抗癌的過程中，癌症病人並不是唯一受苦的人，第一線的照護者，包括家屬和醫護人員所承受的壓力，往往沉重得難以負擔，甚至可能因而發生枯竭 (burnout)與崩潰。因此，癌症照護者所承受的壓力與情緒管理，逐漸受到大家的重視。

 一、 家屬的壓力

「我再也受不了！我還要上班，怎能一天到晚陪他看門診」～ 焦急的家屬
對大部份癌症病患來說，家屬﹝尤其是女性家屬﹞通常扮演主要的生活照顧者，而且還必需執行比較簡單的護理措施(如換藥、灌食、翻身、給藥...等)。照顧者工作繁重的程度，通常和病患「癌症嚴重度」以及「生活依賴度」成正比。此外病患的心理問題，認知問題、親友間互動問題、家庭經濟問題等，都可能增加照顧家屬的壓力。
家屬中常需要超過一位以上的照顧者，照顧者常面臨的問題如下：
* 身體負荷：疲倦、睡眠不足、筋骨關節受傷。
* 情緒負荷：心情沉悶、心力交瘁、情緒緊張、病患的情緒波動。
* 社會功能負荷：「需要時時刻刻注意到他」是一項負荷，嚴重影響許多需要時間的活動，如外出、旅行、逛街、休閒活動等。
* 影響到家庭關係：子女照顧失能年老的癌症病患，可能因此而影響家庭生活與夫妻感情。
* 影響工作表現：照顧者常會犧牲休閒時間、調整工作型態、加速生活步調。工作上可能出現常請假、無法加班、遲到、心不在焉、效率及品質降低等問題。
* 治療與照護問題： 到底要接受現代醫學或民俗療法、要採取積極治療或緩和照護；此外經常出入院、回診和複雜的醫院常規，會使家屬失去平衡，出現不恰當或憤怒的感覺，病人複雜的症狀及表現出的痛苦情緒，造成家屬精神與精力的透支。
* 經濟及貧窮問題： 照顧工作是無酬的，為了照顧病患，家屬可能決定離職、提早退休，或選擇部分工時及間斷性的工作，加上醫藥費、交通費、伙食費等負擔，容易陷入經濟困難。
* 悲慟反應：因為情感上重大失落，引起的反應。假如一旦癌症病患去世，對親友情感上的衝擊常十分劇烈。一般而言，會經歷以下五個階段：震驚 --> 否認 --> 憤恨 --> 憂鬱 --> 接受；心理上常需數週至數月時間來調適。悲慟是正常反應，但也可能變成疾病 ─ (1) 悲慟超過負荷，轉為不良的適應模式(2) 長期停留在悲慟中，無法完成心理調適過程。
「久病床前無孝子」─ 照顧一個癌症病人，家庭的人力、物力、經濟均會受到極大的考驗；假如照顧工作集中在一個人身上，則精神及體力上的壓力，真的是會使人面臨枯竭崩潰的地步。在台灣，主要照顧者極少受到專業性的訓練，其他的家人所扮演的角色，以輔助為主，極少能輪替；至於親戚、友人、鄰居等，則是以偶爾探望、「提供偏方」為主，無法真正插手照護工作。

二、 醫護人員的壓力

「累死了！好久沒休假了，事情都做不完」～忙昏頭的護士?
根據Whippen DA 等人，在1991年對1000名照顧癌症病患的醫師調查，結果發現56%醫師有枯竭現象。
醫護人員在照顧癌症病患時，除了提供專業上的服務，也不可避免會付出人性的關懷，面對病情的惡化或複雜的互動，更會承受繁重的壓力。
可能的壓力來源如下：
* 情緒壓力：懷抱同理心的醫護人員，很容易感受到病人的與家屬的情緒。特別是在病患面臨病痛、恐懼、瀕死、死亡等問題之時。
* 工作過勞：因為人力不足、病情複雜、時間不足等，甚至可能造成家庭生活受影響。
* 工作環境不良：大環境﹝政府政策、保險給付、醫院主管﹞不重視癌症照護、缺乏照護資源﹝照護團隊效率不佳、人力分配不均﹞、照護者整合不良
* 照護上的爭執、角色的衝突：病患自主權、醫療正確性、病情惡化如何告知、急救是延長生命或延長死亡、藥物加速死亡、照護者的意見相左......等問題。

三、 枯竭狀態

無論是照顧癌症病患的家屬或醫護人員，在一段時間的照護壓力後，都可能進入所謂的「枯竭狀態」。枯竭狀態，是指從事照護工作者，因為工作壓力，而逐漸失去其原有理想、熱忱、與目標。進入枯竭狀態，不僅影響照護者本身，也會影響照護工作的品質。
根據 Spinetta JJ (2000)的分析，枯竭狀態可分為五個階段：(1) 身心疲憊 ─ 渴望休假，急欲從照護工作逃離 ；(2) 態度冷漠 ─ 照顧時喪失同理心，與人性化的關懷； (3) 照護失敗 ─ 照護工作出現明顯疏忽、錯誤，與其他人的合作出問題；(4) 人際失敗 ─ 家庭關係出現問題、親友互動情形變差；(5) 「心死」─ 情感空洞、人生幻滅，日子過的如同「行屍走肉」，可能出現自殺念頭。

如何從壓力中勝出

1.從照護工作中成長：在學習中逐漸成長，與勝任照護工程、在辛勤的照顧中，透過人際互動，體驗人性的溫暖與互動的樂趣。
2.瞭解極限、調整期望：醫學不是萬能的，體力必有其極限，人生不可能完美，如何務實面對這些課題，並接納別人的協助。
3.建立對生老病死的看法：佛說輪迴，基督說來生，若對生老病死有定見，則面對疾病與死亡，就不會覺得茫然無措。
4.壓力之生活管理
（1）平衡「私人生活」與「職業生活」，避免工作過久，增加私人休閒時間。Whippen DA 等人，在2003年，進一步對1740名腫瘤科醫師調查：發現主要的壓力來自於：工作過度、時間不夠用。最近的研究更發現 ─ 「一段完全放開工作，和家人相聚的時光」，對腫瘤科醫師的心理健康非常重要。
（2）認識、監控壓力症狀，找可以瞭解的人討論，宣洩情緒壓力，拜訪同行尋找解決之道，若嚴重時需就醫。
（3）生活減壓：補充營養，靜坐，按摩，運動。
（4）維護心理健康，保持幽默，多接近大自然。
5.人際支持
（1）家庭的支持：家人有效的傾聽，和心理上及實質上的協助，是減輕壓力最重要的方法。
（2）友、志同道合者﹝信仰或理念相合﹞的分享與扶持。透過經驗的分享，達到社會支持的功能。 
（3）參加支持性或教育性團體：藉著參加團體，病人及家屬可透過比較與交換提昇社會支持度，並學習新的疾病適應技巧，加強社會網絡。

結 語
有一個作家說：「寫作像是修行」，我覺得「照護也是修行」。家屬與醫護人員，前者提供生活照顧，後者提供醫療照護，都是癌症病人的菩薩；然則即令是千手觀音，其能力也有極限。照護者的健康，是病患的保障，只有減輕照護者的壓力，發揮團隊功能，才能提昇全人照護，給病患最佳和最安心的服務。

資料來源：台灣癌症防治網http://www.tccf.org.tw/old/magazine/maz38/m3.htm

★ 心理承受力越強，圖片轉動越慢 ★

下圖是三張靜止的圖片, 據心理醫生說，圖片與心理承受力有關，你的心理承受力越強，圖片轉動越慢。 
下面三張圖，測試看看你見到的圖，是靜止還是快速轉動? 開始吧！！

 
如果你看到的圖是靜止的， 表示你的心理承受力比20%人要高。
 
如果你看到的圖是靜止的，表示你的心理承受力比60%人要高。
 

七八年前，朋友寄了圖過來，當時看到的圖幾乎是靜止，可是這次在朋友的FB再看到這張圖，卻是快速轉動，我是不是壓力太大了！感謝旺達提供的圖。

作者： 鉅亨網編輯查淑妝　台北綜合報導 | 鉅亨網 – 2012年6月14日 上午8:06 

世界衛生組織 (WHO) 的國際癌症研究署 (IARC) 正式把柴油引擎廢氣列為致癌物，級別與石棉、俗稱砒霜的砷和芥子氣一樣。 

《星島日報》報導，國際癌症研究署於周二 (12日) 宣布，正式將柴油引擎排放的廢氣，由可能致癌的第二類別，提升到「確定致癌」的第一類別。研究署內來自世界各地的專家一致得出結論，指柴油的廢氣是導致肺癌的原因之一。此外，有限的證據顯示，吸入柴油引擎廢氣與罹患膀胱癌存在關聯。 

研究署主席波爾捷指出，專家們的結論是一致的，確認柴油引擎廢氣會導致人類患上肺癌。研究署表示，許多人在日常生活中都會接觸到來自汽車、火車、輪船、發電機等多種渠道的柴油引擎廢氣，希望今次重新分類能夠推動各國減少排放柴油廢氣。 有關的研究報告將於《刺針》腫瘤學期刊發表。 

國際癌症研究署劃定的致癌危害等級共分四個類別，第一類是確定對人類致癌，例如石棉、芥子氣、香煙和酒精。第二類是很可能或可能對人類致癌，第三類是缺乏足夠證據來判斷是否對人類致癌，第四類則是很可能不對人類致癌。 

香港環保團體健康空氣行動 (CAN) 總幹事蔡淑儀指出，香港商業柴油車高達 13 萬架，超過 8 成仍使用歐盟四期以前的舊引擎，排放的可吸入懸浮粒子和氮氧化物分別佔全港車輛總排放量的 88% 和 76% ，雖然政府過往曾推出「更換歐盟前期及一期柴油商業車輛資助計畫」，但申請數目僅約 30% ；而於柴油巴士安裝催化還原器計畫，亦只是試驗性質，未能有效減低柴油廢氣排放，促請政府落實設立低排放區，立法加快淘汰老舊柴油車的速度，以及立法規管船隻於泊岸時轉用低硫柴油等措施。

 香港《文匯報》報導，專科醫生林冰指，香港每年有不少並非吸煙人士染上肺癌，懷疑與空氣污染有關，如二手煙和汽車廢氣等。香港中文大學化學系副教授陳竟明則表示，柴油引擎排放出的廢氣中，含甲醛、苯及氧化鋅等多種可引發癌症的化學物質，認為當局應該多管齊下，以低稅措施鼓勵市民採用低污染的燃料，及道路規劃方面著手。 

環保團體地球之友要求，政府應按 2009 年《空氣質素指標檢討公眾諮詢文件》中提出的建議，採取措施逐步淘汰所有歐盟前期、一期及二期等高污染商用柴油車及巴士。

 環保署發言人表示，當局會繼續留意監察空氣污染物的數據，並因應情況制訂改善空氣的措施，又強調政府已採取了一系列措施，管制並減低柴油車輛的廢氣排放，並取得顯著的成效，如 2011 年路邊的二氧化硫及可吸入的懸浮粒子水平就分別較 1999 年減少了 56% 及 33% ，而仍在路面行走的歐盟前期和一期的柴油車輛亦已較 2007 年減少了 49% ，目前有約 3 萬輛。

資料來源：Yahoo!奇摩新聞http://tw.news.yahoo.com/who%E6%AD%A3%E5%BC%8F%E6%8A%8A%E6%9F%B4%E6%B2%B9%E5%BC%95%E6%93%8E%E5%BB%A2%E6%B0%A3%E5%88%97%E7%82%BA%E8%87%B4%E7%99%8C%E7%89%A9-%E7%B4%9A%E5%88%A5%E5%90%8C%E7%A0%92%E9%9C%9C-000654100.html

台北榮總護理部 劉淑珍 | 2007 五月 22

依據研究癌症病人有30~87%會有惡病質的症狀，有22%病人死於惡病質而非腫瘤本身。所以了解原因，提供有效的措施來預防和治療癌症惡病質在癌症病房是重要的一環。

惡病質是宿主和腫瘤間因食物攝取量減少和賀爾蒙/新陳代謝異常所產生的結果。主要會影響全身的器官，其症狀包含有體重減輕、倦怠無力、厭食、易飽感、嗜睡、蒼白、貧血、消瘦憔悴、電解質不平衡等情形，如此狀態下，病人容易發生感染、栓塞、心衰竭和死亡的危險，亦會影響生活品質、社交、睡眠等問題。

引起惡病質的原因包括如下：
1. 因癌症導致新陳代謝改變：癌症病人因細胞激素、脂肪移動因子及蛋白質移動因子使代謝速率改變，導致基本代謝紊亂，病人會有基本代謝速率增加、肝醣分解增加，並會使用到蛋白質產生負氮平衡、葡萄糖不耐症、胰島素拮抗、脂肪及肌肉組織分解增加，而導致營養耗損問題。
2. 腸胃道腫瘤或腸胃道病變：若有腸胃道腫瘤會直接影響到食物的攝取、消化、吸收。
3. 因癌症引起的症狀：當病人合併有其他症狀如疼痛、味覺改變、口腔炎、口乾等，未能得到有效的控制，對食物的攝取就會產生影響，亦導致食慾不振。
4. 醫療處置：化學治療、放射治療、手術等，如化學治療導致噁心、嘔吐、味覺改變及倦怠皆會影響進食。
5. 心裡因素：疾病及不舒服會影響情緒，沮喪、憂慮、焦慮會導致食慾不振或倦怠。

治療癌症惡病質最簡單的方法就是少量多餐，使用營養替代品，但還是不夠的，惡病質治療的重點有三：藥物、營養支持、行為治療。

1. 藥物：
（1）黃體素-增加食慾及體重，副作用有水腫、陽萎、血栓、陰道出血等症狀。
（2）類固醇類-增加食慾及改善病人的精神，其副作用有失眠、高血糖、精神疾患、免疫系統抑制、水分滯留、肌無力等。
（3）其它藥物

2. 營養支持：
（1） 每天或每餐提供不同的食物，增加進食樂趣。
（2） 少量多餐。
（3） 提供病人喜愛的食物。
（4） 提供一些不需太過咀嚼的食物。
（5） 鼓勵水分的攝取。
（6） 當病人感到飢餓時就能提供食物。
（7） 在進餐時減少任何可能導致情緒緊張的因素。
（8） 給予高熱量的飲食替代品。
（9） 腸道灌食及非腸道營養。

3. 行為治療：
給予病人多鼓勵，不斷評估病人的需求，有效的溝通及有計劃的會談是重要的。可在兩餐間準備點心或宵夜，且保持食物是病人易拿到的，適當的提醒病人等。

以上方法可減少惡病質的嚴重程度及改善生活品質，所以利用一些藥物及增加營養攝取的質及量，減少營養的耗損。

資料來源：台灣癌症防治網http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle&articleId=1169&blogId=1

台北榮繌教研部 李光申醫師

陽明大學微生物及免疫學研究所 林奇宏教授
本文出自癌症新探39期

慈濟醫院台北分院 常佑康醫師 | 2009 元月 15

       （樂活村健康網 綜合報導）

油炸食品一直是很多人的最愛，但油炸食品的安全卻一直被國人所忽略，2009年在專家學者的討論下訂定了油脂的酸價(AV)值2.0做為油炸油的換油標準，同時台北縣抽檢了七家速食業者，發現油品中都含有丙烯醯胺，油炸食品的丙烯醯胺 ( acrylamide ) 安全問題也再次成為國人關注的焦點。

什麼是丙烯醯胺？

丙烯醯胺是飲用水淨化的微量殘留物質，常用於處理工業廢水、製助劑、土壞調節劑。丙烯醯胺會影響雄性動物的生殖力，但到目前為止，並沒有相關報告。而國際癌症中心根據各項研究報告，將丙烯醯胺列為「可能引起癌症物質」，世界衛生組織 ( WHO ) 並於針對飲水中的丙烯醯胺訂定最高含量標準是0.5 ppb ( ppb，十億分之一）。食物在高溫的情況下，也會生成丙烯醯胺，尤其是高澱粉含量的食物。糧農組織/世界衛生組織 ( FAO/WHO ) 在2005年的聯合專家會議中指出，目前已在7000種以上的食品中存在著丙烯醯胺，只要是高澱粉食物經高溫處理，如油炸、烘焙、燒烤…等等，都會產生較多的丙烯醯胺，所以像麵包、薯條、洋芋片，甚至裹粉的炸雞塊這類的食物都是高危險的食物，其中洋芋片、炸薯條的含量是水中標準的數百倍，專家發現這種濃度可能使人產生腫瘤，當時引起大家的一陣恐慌，但事過境遷，這件事很快讓大家都遺忘了。

目前沒有有效的辦法可以完全避免食品在加熱過程產生丙烯醯胺，衛生署建議，平日應多攝食豐富且充足的蔬果，且多注意均衡飲食，並限制油炸及高脂食品的攝取，保護自身的飲食安全與健康。

（參考資料來源：行政院衛生署藥物食品第200期）

※ 酸價AV(Acid value)：代表油脂氧化或酸敗的程度，品質好的油脂酸價大約在0.2 mgKOH/g

以下，2009年衛生署訂定了酸價2.0的換油標準。

青壯年最常見的癌症是甚麼？原來是口腔癌。根據衛生署最新死因統計資料，口腔癌平均死亡年齡為56歲，比其他癌症早10歲。台大牙醫學系名譽教授韓良俊受訪時呼籲民眾，遠離口腔癌的三大危險因子：酒精、檳榔與菸，他也提醒民眾最好每半年上牙醫診所做一次口腔癌篩檢。

韓良俊表示，民眾對口腔癌知識不足、甚至存有誤解，他強調檳榔（Betel nut）、菸（Cigaret）及酒精（Alcohol）為俗稱「ABC」的三大口腔癌致癌危險因子，然而大多數人只知道嚼食檳榔易得口腔癌，卻鮮少有人知道抽菸、酗酒也會造成口腔癌。

目前政府提供30歲以上嚼檳榔、吸菸的民眾每2年1次免費口腔黏膜的檢查補助，只要攜帶健保卡到健保牙科及耳鼻喉科接受檢查，短短2分鐘就能確保自己的口腔是否健康。

但韓良俊表示，政府提供的2年一次篩檢時間間隔較長，他建議民眾、特別是有接觸ABC任一危險因子的人，最好每半年就做一次口腔癌篩檢，由於牙醫診所每半年都有洗牙給付，可在洗牙時同時做口腔癌篩檢。

韓良俊也提醒民眾，平日也可透過照鏡子，自行檢查口腔內牙齒以外的地方，有無產生紅或白色薄膜，及用手指或舌頭觸碰口腔內顎，檢查有無格外粗糙之處。

國民健康局癌症防治組科長蕭淑純表示，有民眾認為檳榔的致癌物來至於石灰添加物，因此只單吃檳榔果實的「素食檳榔」，然而，根據國際癌症研究中心（IARC）2004年證實，「檳榔果實本身就含有致癌物，素食檳榔同樣有致癌風險」。

資料來源:台灣醒報   記者:韓經淳綜合報導

台北榮民總醫院 血液腫瘤科 王緯書醫師 | 2009 元月 15